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洛克中醫筆記

互聯網 2021-03-08 14:13:07

中醫經方名醫陳伯壇

陳伯壇(1863-1938 年),名文煒,字英雄,廣東新會外 海鄉(今屬江門市郊區)人。出身貧家,得族親資助入學 ,熟讀經史義理,兼學中醫。年弱冠,在廣州大馬站懸壺 濟世。陳注重醫德,視病人之痛苦為自己之痛苦,有濟世 扶危的精神,故深得人愛戴。1938 年5月 29 日病逝於香 港,終年 76 歲。著有《讀過傷寒論》、《讀過金匱》和 《麻痘蠡言》等書。

陳伯壇於光緒二十年(1894 年),中甲午科第七名舉人。 為經濟所限,不再求仕進,立志醫業,鑽研張仲景所著《 傷寒論》潛心醫學。

光緒二十五年在廣州書坊街正式設館,掛牌行醫,實行「 富者多取而不傷,貧者減免而受惠」的宗旨,門診只收診 金二毫錢。因醫術精通,每日求診者逾百。時兩廣總督譚 鐘麟患失眠癥,屢醫不愈,陳以大劑量桂枝湯使譚服後病 癒,一時名聲大噪。

光緒三十一年間,兩廣總督岑春渲的母親和兒子病重,均 得陳施醫治癒。是年冬,岑創辦兩廣陸軍軍醫學堂(後稱 廣東陸軍軍醫學堂),禮聘陳任中醫總教習、中醫主任。 不久,又兼任廣州中醫夜校學館主任,學員 45 人。他日 間應診,晚間授傷寒課,有時還到廣東中醫藥專門學校講 課。當時,他與正果和尚、趙鶴琴齊名,是廣州三位有名 望的中醫師之一。

1924 年,他攜眷赴香港定居,在中環文鹹東街租舖設「陳 伯壇寓」,掛牌行醫。診金收港幣一元,出診增加十倍。 其行醫宗旨有所改變,但依然門庭若市,求醫者眾多。他 在業醫之餘,撰文著述,辛勤不息。他深得張仲景的傷寒 論要旨,旁及各家;且不固守舊說,著意創新,以精、警 、整、醒四字為運行醫術的方法(即:精通三陰三陽、五 運六氣;警覺那些有誤的,對醫書不生搬硬套;整理有層 次,或從表面入裡,或由裡而發外;醒神清腦,隨機應變 );對醫理堅持「四不」(不剝削、不阿附、不隨便敷衍 、不拾人唾余),對前人註釋張仲景《傷寒論》和《金匱 要略》絕不盲從附和,悉心探索,創新醫理;對傳統中醫 的規例有所突破。特別是使用大劑量,對病人大膽對癥下 藥,其用藥劑量多至一劑有三四斤(1500-2000 克),故 被稱為「陳大劑」,有廣東四大名醫之一和廣東四大怪醫 之一的稱譽。

陳伯壇晚年在香港一邊行醫,一邊著書,還獨資創辦伯壇 中醫學校,參與授課。三四十年來,培育中醫人材千百計 ,其中成為醫界名流的有在港業醫的陳甘棠、陳遂初、陳 仿周、陳柳一、陳鑒人、陳子石、陳習之、陳瑞甫等;在 廣州業醫的有程祖培、鐘耀奎等;在江門業醫的有趙景明 、陳仲明等。

陳伯壇原名文偉,字英畦,伯壇是鄉試時用名,新會縣外 海人 (今屬江門市郊外海鎮 )。他行醫五十多年,是近代 嶺南著名的傷寒學派的鼻祖,是廣東四大名醫之一,與趙 鶴琴、黎卑流、陳月樵齊名。

伯壇出生於一個破落、貧窮的家庭。他的父親見他少時聰 穎遇人,且刻苦好學,所以儘管家境貧困也設法供他讀書 ,一心希望兒子考取功名,以便光宗耀祖。伯壇不負所望 , 21 歲應科第試中秀才。1894 年 (光緒二十年 ),他又 考取廣東第七名舉人。但他從少年起便對中國醫學產生濃 厚的興趣,而且已有相當造詣。又經不斷刻苦鑽研,很快 就通經史、精《周易》。他不願把光陰浪費在八股文章裡 ,無意去獵取一官半職,而立志研究醫學。在書院讀書時 ,伯壇向一位同窗學友借閱一本張仲景所著的《傷寒論》 ,閱後,深為書中精闢的醫學理論所吸引,愛不釋手,對 研究傷寒更有濃厚的興趣。從此,他廢寢忘餐地鑽研醫學 。當時,書院內有一顆玉蘭樹,他經常在玉蘭樹旁苦苦思 索,常在不知不覺中順手扯下枝葉,日子一長,玉蘭樹茂 密的枝葉竟被他折得零落殆盡。伯壇對所有的醫學書籍都 視如珍寶,他家境雖然困難,但為了積景資料,他寧願節 衣縮食,也要購買醫書。有些書一時買不到,他就四出求 借、轉抄。他日夜攻讀古典醫學書籍,尤專注於研究仲景 的學說。他曾說過:「余讀仲景書幾乎攬卷死活過去?!?功夫不負有心人,陳伯壇以頑強的毅力,景月積年,對《 內經》、《難經》、《傷寒論》、《金匱》等典臀,均能 融會貫通,深得其精髓,並自成一家,成為一代名醫,治 癒了不少難癥、絕癥。

由於伯壇的醫術高明,藥到回春,被人們譽為「長沙再生 ,仲景後身」 (長沙即張仲景 ) 。1885 年 (光緒十一年 ),伯壇已開始在廣州行醫。1899 年 (光緒二十五年 ), 他在廣州府學院前租一診所,掛牌行醫,堅持「富者多取 而不傷,貧者減免而受惠」的宗旨,名噪一時。當時,兩 廣總督譚仲麟患外感,纏綿一月不愈。譚的好友南海知事 裴景福推薦他請陳伯壇醫治,並叮囑伯壇說。譚曾經服過 三分桂枝便流鼻血了,你切不可用桂枝?!共畨\時,正 值初夏季節,譚卻穿著棉衣,汗則涔涔出而不自覺,切脈 浮弱,陳診斷為傷寒桂枝湯癥。於是大膽落處方以桂枝湯 原方,主藥桂枝,重用一兩二錢,為總督初時所服的三分 的四倍。裴知縣見了,即時被嚇出一身冷汗。因為他知道 身為總督大臣,有生殺大權。如服藥後,發生醫療事故, 不獨醫生人頭難保,自己做介紹人也難免要丟「烏紗」, 因而當場向伯壇提出勸阻。在場的人也認為譚總督必不敢 服用此重劑。於是,伯壇當即寫脈論,根據經旨和譚的癥 狀,洋洋千言。譚看完脈論,甚為信服,並說:「此公下 筆千言,定有真知灼見?!轨妒羌宸藙┮伙嫸M,次日 痊癒。又有一個叫吳君的男子,四十多歲。睡至半夜,忽 然昏迷不知人事,經一二小時後才漸漸甦醒,如是者數次 發作,四處求醫,卻日漸加重。後請伯壇治療,切脈弦大 。他說:「諸風掉眩,皆屬於肝。肝為罷極之本,魂之居 也。睡時發昏,乃肝不藏魂?!轨妒情_了茱萸湯處方給吳 君,服十劑便痊癒了。再有政界名流唐紹儀的外侄陳國創 ,得兩足強直病,多日臥床不起。伯壇經過詳細診察,發 現患者除得此病以外,尚有陣發性頭痛、失眠、食不下, 數日未解大便,小便短少等癥狀。他指出:「諸暴強直皆 屬於風,伸而不屈者病在骨,風寒濕三氣之邪稽留兩足, 是不容懷疑的了;其頭痛可見元首諸陽受邪;食不下失眠 ,由於胃不和則臥不安?!勾税Y該從何人手? 伯壇抓住以 通利二便為先著,於是處方重劑四逆散加雲苓,並囑咐患 者吃熱粥取汗。還斷言:「此病可治,明日將有轉機?!?果然,服藥後小便清長,並解大便一次,通身微以有汗, 兩膝亦能屈伸,而且能吃又能睡;第二天,再進前方去雲 苓,病情繼續好轉;第三天括萎桂枝湯,並說:「得噴嚏 者解?!勾纬?,病者一連打五個噴嚏,頓覺頭腦清爽,精 神康復。伯壇再用甘草附子湯、甘草乾薑湯,患者便徹底 痊癒了。唐紹儀為此特撰文登報,文章的標題是:「恭頌 陳伯壇先生以經方愈病之神速」。還有郭某之妹,懷孕七 個月,發熱咳喘,由於誤治癥變,乳房水腫,腹部膨隆卻 減少、氣喘、面赤、發熱、大汗不止,手足厥冷,目斜視 ,危在旦夕。急請伯壇前往診治。切脈沉微,他診斷為胎 氣引水上逆,採用急則治其標的辦法,先回陽止汗為急務 ,及收胎氣上逆之水。果斷地借用真武湯治療,一劑好轉 ,熱退汗止手足溫,乳房水腫略消。再服第二劑,氣順, 乳房水腫全消,精神恢復,很快便痊癒了。兩個月後,產 下一男孩,頗強壯,母子平安。

由於伯壇的醫術高明、療效顯著,不少疑難重癥經他施治 ,多能轉危為安,元氣很快得到恢復。所以,醫名遠播, 為社會各界群眾所推崇。

伯壇在廣州行醫譽滿羊城。不少從事醫業的人都慕名而來 ,拜其為師,伯壇不辭勞苦,竭其所能,向求學者傳授醫 療技術。1905 年 (光緒三十一年 )兩廣總督岑春渲創辦「 兩廣陸軍醫學堂」,伯壇被任為總教習,主任中醫,培養 出不少醫學人才。1924 年,時局變化,軍醫學堂停辦,他 的從學者旭日華、程祖培等醫師當發起人,由伯壇在廣州 芳書街開辦「廣州中醫夜學館」,學員達四五十人,大半 是執業醫生。當時,他堅持日間應診,晚上業餘時間對學 員授課及研究醫學難題。他開辦的中醫學校學制為六年, 所定教材,所編講義,早為世人所傳誦。即使到晚年,他 仍本著「得英才而教育之」之心,對來請執弟子禮的人不 遣餘力地予以培育。

1925 年,伯壇攜同家眷到香港定居,在香港中環文成街設 「陳伯壇寓」掛牌行醫。他素有扶攜後進之志,亦擇人而 教,故滿門桃李。如在江門行臀的第四醫院趟景明、陳仲 明、吳味范、鄧義琴、林清珊、旭日華等名醫;在廣州行 醫的廣州中醫研究所主任程祖培、鐘耀奎醫師等;在香港 行醫的陳甘棠、陳遂初、陳仿周、陳柳一、陳鑒人、陳子 石、陳習之、謝瑞甫等醫學界的一時俊彥;還有既是醫學 家,又是革命家的彭澤民,都是伯壇的學生。

伯壇一生窮研醫聖張仲景的醫學理論,旁及各家,但又不 全以仲景為依歸。他以精、警、整、醒四字為醫術 (精, 是精通三陰三陽、五運六氣;警,是警覺那些有誤的,對 醫書不生搬硬套;整,是整理有層次,或從表而人裡,或 從裡而發外;醒,是頭腦清醒,臨機應變 )。對醫理堅持 「四不」:不剝削、不阿附、不隨便敷衍、不拾人唾余, 而羞與注家為伍。他說的注家,是指有名的醫學家喻嘉言 、黃仲載、陳修園等三人對張仲景《傷寒論》、《金匱要 略》的三家注。伯壇對三家註釋有某些指責。他診病用藥 ,不喜因循前規,尤其用藥方面,異於《傷寒論》、《金 匱要略》的劑量。伯壇反對當時一些庸醫,對病人施以不 著邊際的輕淡劑拖延日子,以增加病人痛苦來獲得更多診 金的做法。伯壇往往用速效主治方對病人大膽下藥,處方 味數不多,藥簡效專,對加減掌握十分嚴謹,方劑份量應 重則重。對有些病癥,由於診斷精確,故以重劑投之,取 效神速。他常常收一次診金開幾劑藥,故人們又稱他為「 陳大劑」。伯壇還有「廣東四大怪醫」之一的美稱,中醫 傳統的切脈一般是:望、聞、問、切。而陳則望色而知其 癥、聞聲而知其病,即或問也不過三言兩語,對病者的病 情便瞭然在胸,切脈只需幾秒鐘。所以每天門診達百多人 也應付自如。伯壇在港十餘年,救人無數,對他醫術高明 的題贈不勝枚舉,如著名學者、詞家朱祖謀 (號強村,清 禮部侍郎 )書贈聯云:「知君一身皆是膽,與人著手便成 春?!怪麑W者左霈的贈聯云:「中原麟鳳,上相夔龍。 」

由於伯壇的名氣大,慕名前來求診的人很多,他全心全意 對待病人,不論貧富都一樣認真進行診斷治療。為了方便 危重病人,他每天下午都出診。當時,一般轎子都是兩名 轎夫,最多三名。而伯壇急病人所急,寧願多付工錢也要 僱請四名轎夫,以爭取時間。為了替病人治病,伯壇經常 很晚才回家吃晚飯,有時是三更半夜才回家。曾有一個友 人,籌辦藥局,欲借「陳伯壇」的大名,以招徠生意,願 給伯壇一份紅股,送一部小車,但伯壇拒絕了。他說:「 我行醫以濟世活人為宗旨,拿我做招牌做生意萬萬使不得 ?!?/p>

他對家人、對傭人,態度溫和寬容。有一次,兩個傭人口 角爭執,誤將濕淋淋的抹桌布摔在他的臉上,他也不發怒 ,一笑置之。

伯壇一生不務名利,不重錢財,為人慷慨,樂善好施。當 時,村中有一個孤兒,伯壇憐其無依無靠,便長期照顧他 。伯壇的親朋,因經濟困難而求助於他的,他都慷慨解囊 相助。當時有一位鄉親,因經濟困難,願把田產賣給他, 他說:「你急需要錢,我給你,但田不可賣,田契暫時代 你保管,以免你賤賣與他人」。日後,這位鄉親每提起此 事,都禁不住熱淚盈眶,稱讚伯壇的為人。

伯壇一生樂善好施,從醫五十餘年,沒有積蓄。在鄉間沒 有營建新居,置買田地;在港亦無顯眼的物業。他最大的 遺產是將一生的教學講義整理刪增,著有《讀過傷寒論》 ( 1930 年出版 )、《讀過金匱》、《麻痘蠡言》 (1939 年出版 )等共 80 多萬言的著作。其中《讀過傷寒論》篇 卷大,評議詳,理論獨特精闢。全書十八卷,卷首為張仲 景原序,談原序並釋,敘言、序、凡例、門徑、圖形、讀 法。卷一至卷十八,依次為六經各篇及霍亂篇、陰陽易差 、勞復篇、痙濕暍篇,均名之曰豁解。所謂豁解,即作者 對《傷寒論》原書全文豁然貫通的見解。而門徑與讀法兩 章,則為書中開宗明義的重點。門徑闡發了二十三個主題 ,即 1 寒、2 病、3 化、4 氣、5 徑、6 脈、7 表裡、8 寒熱、9 虛實、10 汗、11 吐、 12 下、13 喝、14 小便 、15 大便、16 煩躁、17 痞滿、18 厥逆、19 和、20 營 衛津液陰陽、21 陰陽、22 三陰三陽、23 經脈。其讀法共 三十五條,是教人如何去讀他的《讀過傷寒論》這一書, 大有畫龍點睛,授匙開鎖之妙?!蹲x過傷寒論》等名著, 是祖國醫學辯證施治的基石,與《內經》、《難經》、《 溫病條辯》同為醫學四大經典?!蹲x過傷寒論》初版於 1930 年,重刊影印本發行於 1954 年。新中國成立後,陳 伯壇的名著,得到國家衛生部的高度重視和評價,指示要 重刊《讀過傷寒論》以供世人研究。

1937 年 5 月 29 日,陳伯壇在香港病逝,終年 76 歲。 斯人雖逝,他的醫學成就卻一直為世人所稱頌。

(一)陳伯壇生平事跡

陳舊壇(1863-1938),號英畦,欲稱「陳大劑」,新會外 海(現江門市外海鄉)人,自幼刻苦好學,聰穎過人,稍 長,博覽經史,精通《周易》,尤篤好醫學,年二十二懸 壺問世,後為光緒甲午科(1894)舉人。1905 年受聘於廣 州陸軍學堂,任中國醫學總教習,主講傷寒論。1924 年於 廣州教育南書坊街設中醫夜學館,該館學員大半為廣州執 業名醫,如鞠日華、程祖培等??梢婈愂蠟橥浪浦?。 1930 年陳氏舉家遷往香港,設醫寓於文成東街文華望,開 設伯壇中醫??茖W校,傳授長沙之學。在此期間,香港一 度痘疹流行,西醫認為痘疹是瘡科一類,要從外治,一見 灌漿,即加洗刷,以此十不一生。而經陳氏用中藥內服( 尤喜用膨魚腮)救治者,多所全活,由是名噪香江。又因 其;臨癥用藥大劑(絕無過量中毒之虞,其所用藥材如附 子均自行炮製),人多稱之為「陳大劑」。

陳伯壇醫學著作共計有四部:

《讀過傷寒論》十八卷。是書原為伯壇中醫夜學館講義, 現有民國己巳年(1929 年)刊本,11 冊,1954 年人民衛 生出版社有影印本,l 冊。

《讀過金匱》五卷。原作為伯壇中醫專校講義,民國戍寅 (1938 年)年刊行於世,五冊。

《傷寒門經》不分卷。又名《陳大劑傷寒門經讀法》,由 鞠日華撰述,作為廣東光漢中醫??浦v義,現有民國年間 刊本,1 冊。

《麻痘蠡言》不分卷。是書體現了陳氏的臨床經驗。不單 言麻痘,而且還包括其它內科雜病臨床治驗?,F存民國十 九年(1930 年)刊本,l 冊。學術上陳伯壇採用「以經注 經」 的方法研究傷寒論,體現了他醫學涵養較深及文史哲基礎 知識廣博;強調陰陽,指出仲景《傷寒論》實以陰陽為眼 法,治陰陽為手法;闡發氣化學說、標本中氣的理論,以 體現中醫整體觀的特點;對經方有見解和運用,臨床確有 其獨到之處。

陳伯壇是近代嶺南傷寒派醫家中最著名的一個,他之所以 著名,乃是由於他窮數十年精力鑽研仲景之學,對《傷寒 》、《金匱》均有深厚造詣,且治學提倡獨立思考,不盲 從、不附會,從而形成他獨特的醫學理論和臨癥風格。他 之所以著名,也是由於他自成一家之言的四部醫著、特別 是其中《讀過傷寒論》在嶺南頗有影響。他之所以著名, 還由於他先後在廣州、香港創辦中醫教育,從游弟子甚眾 ,經他一手培養的學生,不少人日後成為嶺南名穎,現將 所知者名單表列如下:

● 程祖培 (廣東省名老中醫)

● 鐘耀奎(廣州中醫學院內科副教授)

● 鞠日華(廣州醫學衛生社發起人)

● 區礪 (廣東中醫??苽處煟?

● 女兒陳坤華、兒子陳萬駒

● 周之貞李達三陸梓昌余贊初麥慕君林清珊鄧曦琴張仲璣陳坊周陳鑒人

● 陳端甫 陳柳一 趙景明等

陳氏不僅醫術高明、學養精純,而且醫德高尚,不務名利 。他認為:為醫先要有仁心而後醫術才能進步;若汲汲唯 名利是務,則神思已自不正,豈能長進?據新會縣史料所 載,他診病不計診金,遇無力購藥者還往往給以資助,頗 為時人稱頌。以上就是陳氏《金匱》學和麻應學的主要特 點。這些特點在他整個學術思想中佔有一定的地位。

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